為貫徹落實(shí)習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，牢固樹(shù)立新發(fā)展理念，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，全面實(shí)施健康養(yǎng)老提升工程，加快推動(dòng)醫(yī)療健康服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，促進(jìn)健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。經(jīng)省人民政府同意，研究制定了《關(guān)于加快推進(jìn)醫(yī)療健康服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展的實(shí)施方案》。
一、起草的重要意義
黨中央高度重視人口老齡化問(wèn)題，黨的十九大報(bào)告明確提出，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。近年來(lái)，省委、省政府堅(jiān)定不移貫徹落實(shí)黨中央決策部署，在實(shí)施大扶貧、大數(shù)據(jù)、大生態(tài)三大戰(zhàn)略行動(dòng)中，統(tǒng)籌推進(jìn)養(yǎng)老保障體系、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，完善社會(huì)服務(wù)，拓展社會(huì)優(yōu)待，促進(jìn)老年人參與社會(huì)發(fā)展，加快構(gòu)建以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。2018年我省常住人口3600萬(wàn)人，其中60周歲以上578.88萬(wàn)人，占比16.08％；65周歲以上379.08萬(wàn)人，占比10.53％,老齡化程度不斷加深，老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求和生活照料需求疊加的趨勢(shì)越來(lái)越顯著，深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合勢(shì)在必行。
二、《實(shí)施方案》的主要內(nèi)容
《實(shí)施方案》共分“基本原則、發(fā)展目標(biāo)、加快推進(jìn)健康養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、全面提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力、深入推進(jìn)社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)、大力推動(dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展、優(yōu)化促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展保障措施”七個(gè)部分共35條，分別由貴州省衛(wèi)生健康委員會(huì)、貴州省民政廳、貴州省發(fā)展和改革委員會(huì)、貴州省教育廳、貴州省財(cái)政廳、貴州省人力資源和社會(huì)保障廳、貴州省自然資源廳、貴州省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳、貴州省工業(yè)和信息化廳、貴州省文化和旅游廳、貴州省林業(yè)局、貴州省體育局、貴州省市場(chǎng)監(jiān)督管理局、貴州省醫(yī)療保障局、貴州省中醫(yī)藥管理局等部門和各市州、貴安新區(qū)按照職責(zé)分工完成。
一是加快推進(jìn)健康養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)：支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展簽約服務(wù)，推動(dòng)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。
二是全面提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力：開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療巡診服務(wù)，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)便利就醫(yī)綠色通道，推動(dòng)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體發(fā)展，推進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，完善養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理。
三是深入推進(jìn)社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)：推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推進(jìn)老年人健康管理服務(wù)，推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)，建立穩(wěn)定高效的轉(zhuǎn)介機(jī)制和健康支持體系，開(kāi)展老年心理健康與關(guān)懷服務(wù)。
四是大力推動(dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展：發(fā)展旅游健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，發(fā)展森林健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，發(fā)展體醫(yī)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，發(fā)展溫泉康養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)，發(fā)展中醫(yī)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，發(fā)展智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，培育一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合體，豐富健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，充分利用現(xiàn)有政府投資基金，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
五是優(yōu)化促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展保障措施：加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，落實(shí)財(cái)政支持和稅收優(yōu)惠政策，加大用地保障力度，規(guī)劃和報(bào)批、金融、消防及其他支持政策 ，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)吸納就業(yè)困難人員就業(yè)，建立“時(shí)間銀行”制度，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)監(jiān)管。
三、《實(shí)施方案》的特點(diǎn)
（一）提出醫(yī)養(yǎng)融合的模式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展簽約服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭，推動(dòng)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。
（二）提出了促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的政策銜接措施。探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為我省失能、半失能人員提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)保障，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入，落實(shí)財(cái)政支持、稅收優(yōu)惠、金融支持政策，加大用地保障力度等。
（三）加強(qiáng)健康服務(wù)體系建設(shè)。加強(qiáng)老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心、安寧療護(hù)中心建設(shè)。推動(dòng)9個(gè)市 (州)、貴安新區(qū)新建三級(jí)老年病醫(yī)院建設(shè)和老年健康療養(yǎng)中心；支持二級(jí)及以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）設(shè)立老年病?？啤⒗夏耆瞬〈?。
（四）全面提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力?！秾?shí)施方案》從七個(gè)方面提升我省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力：一是開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療巡診服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期指派醫(yī)務(wù)人員為轄區(qū)內(nèi)未設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上門巡診服務(wù)，為入住老年人提供常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的診治，合理用藥指導(dǎo)和老年人健康管理等服務(wù)。二是建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)便利就醫(yī)綠色通道。建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)至少與1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)作合作?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門確定當(dāng)?shù)刂辽?家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老服務(wù)支持機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為協(xié)作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供優(yōu)先就醫(yī)和優(yōu)先住院的就醫(yī)便利，制定相應(yīng)的便利就醫(yī)具體內(nèi)容、工作制度及服務(wù)流程。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。三是推動(dòng)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體發(fā)展。本著互利互惠原則，探索建立由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)通快速就醫(yī)綠色通道，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治老年人的后期康復(fù)護(hù)理場(chǎng)所，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療服務(wù)延伸至醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。四是推進(jìn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)。建立健全支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)的政策措施，堅(jiān)持養(yǎng)老與養(yǎng)生結(jié)合，將中醫(yī)治未病理念、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥特色康復(fù)融入健康養(yǎng)老全過(guò)程。推動(dòng)基層建設(shè)中醫(yī)院或者開(kāi)設(shè)中醫(yī)館。五是促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。大力推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)診療站點(diǎn)，納入全省互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)監(jiān)督管理體系，推進(jìn)面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)。六是支持養(yǎng)老服務(wù)骨干網(wǎng)建設(shè)。發(fā)展集中管理運(yùn)營(yíng)的社區(qū)嵌入式、分布式、小型化、連鎖化的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和帶護(hù)理型床位的日間照料中心，增加家庭服務(wù)功能模塊，強(qiáng)化助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)等服務(wù)能力，夯實(shí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的覆蓋面和服務(wù)能力。七是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理。建立老年人出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)的應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急處理流程和報(bào)告制度等醫(yī)療制度管理制度，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度，遵守臨床診療指南、 技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑。藥品購(gòu)置、存放、調(diào)劑、應(yīng)用符合《中華人民共和國(guó)藥品管理法(2015 年修正)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》《處方管理辦法》等規(guī)定；落實(shí)醫(yī)院感染管理的有關(guān)規(guī)定要求，完善消毒管理、醫(yī)療廢物管理和傳染病預(yù)防等措施；入住老年人發(fā)生感染或疑似傳染病及時(shí)報(bào)告。
（五）推進(jìn)社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)。在社區(qū)和居家養(yǎng)老，既符合養(yǎng)老的傳統(tǒng)也符合我國(guó)的實(shí)際。國(guó)家政策支持和財(cái)政投入都重點(diǎn)向居家和社區(qū)傾斜。在醫(yī)療衛(wèi)生方面，也是重點(diǎn)發(fā)揮城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸到社區(qū)和家庭。一是推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。以老年人為重點(diǎn)，做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，提升簽約服務(wù)質(zhì)量，提高履約率;提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)。提供上門服務(wù)的機(jī)構(gòu)要投保責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)等，防范應(yīng)對(duì)執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和人身安全風(fēng)險(xiǎn)。將符合規(guī)定的的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。完善上門醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，上門服務(wù)合理收取費(fèi)用。二是推進(jìn)老年人健康管理服務(wù)。每年免費(fèi)為65 歲及以上老年人提供 1 次包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)的健康管理服務(wù)。每年免費(fèi)為65 歲及以上老年人提供1次包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。對(duì)確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等要納入相應(yīng)的慢病管理。完善居民電子健康檔案并加強(qiáng)管理，在老年人免費(fèi)健康體檢結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)告知其體檢結(jié)果及健康指導(dǎo)建議，以歷年體檢結(jié)果為基礎(chǔ)，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案并提供針對(duì)性的健康管理服務(wù)（含中醫(yī)藥健康管理服務(wù)）。三是推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員與社區(qū)、居家養(yǎng)老結(jié)合，鼓勵(lì)為社區(qū)、居家養(yǎng)老有需求的老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)。推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與日間照料中心、農(nóng)村幸福院融合發(fā)展，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康養(yǎng)老服務(wù)能力。四是建立穩(wěn)定高效的轉(zhuǎn)介機(jī)制和健康支持體系。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)新合作模式。引導(dǎo)專業(yè)化醫(yī)療資源與養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)接，強(qiáng)化老年疾病預(yù)防、診治、康復(fù)和護(hù)理體系建設(shè)，建立穩(wěn)定高效的轉(zhuǎn)介機(jī)制和健康支持體系，為區(qū)域老年人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的康復(fù)醫(yī)院（康復(fù)醫(yī)療中心）、護(hù)理院（護(hù)理中心）、安寧療護(hù)中心等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊密對(duì)接，建立協(xié)作機(jī)制。鼓勵(lì)經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)院診治轉(zhuǎn)入康復(fù)治療的老年人自愿到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、康養(yǎng)中心、森林康養(yǎng)基地進(jìn)行康復(fù)治療，簽約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在服務(wù)資源、合作機(jī)制等方面積極予以支持，合規(guī)性治療項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。五是開(kāi)展老年心理健康與關(guān)懷服務(wù)。充分利用老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、基層老年協(xié)會(huì)等宣傳心理健康知識(shí)，完善老年人心理健康與精神疾病早期預(yù)防及干預(yù)機(jī)制，針對(duì)抑郁、焦慮和老年失智等常見(jiàn)精神障礙或心理行為，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展老年心理健康體檢和篩查評(píng)估，暢通社區(qū)與?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診通道。
（六）推動(dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。依托醫(yī)療資源，發(fā)揮貴州獨(dú)特的氣候、生態(tài)、康養(yǎng)與旅游資源優(yōu)勢(shì)，大力發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，豐富健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，推動(dòng)健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
信息來(lái)源：貴州省衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)
